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米兰(系统)模型

2024-04-19IP属地 河南60家庭疗法郑道心理

  

系统(米兰)团队模型 The Systemic/Milan Model,米兰团队实践的是系统家庭治疗,其思想基于贝特森的循环认识论。其治疗技术随时间而变化,因为最初的4位重要人物如塞文尼-帕拉佐莉,鲍斯考勒,赛钦 和普瑞塔提出了许多旨在反抗根深蒂固的家庭游戏的有创造性的会谈技术。他们最初强调悖论的治疗方法,之后又引入假设、循证提问和治疗师的中立性作为会谈的 指导原则,帮助每个家庭成员了解其他成员的观点,并阻断破坏性的家庭交互模式。正向关怀和仪式处方的使用是米兰治疗的又一标志。

简要家谱图访谈的精要:

在做简要家谱图访谈(brief genogram interview)时,治疗师应聚焦于那些本质性的要点信息,例如:年龄、职业及教育背景、宗教信仰、种族文化背景、移民时间以及每个家庭成员当前的健康状况等。此外,治疗师还应询问下列问题“在你的直系家庭之外,还有哪个人对你来说非常重要?还有谁会给你带来压力?将你转诊到我们这里来的人是谁?还有没有其他专业人员为你们的家庭提供过帮助?”莱特和利希(1999)提出,根据治疗师的临床经验,应向所有家庭成员询问至少三个关键问题,它们包括:
给家庭成员带来最大压力的事情是什么?
哪些信息是家庭成员之间愿意分享的?哪些信息是不希望其他人知道的?
家庭中谁最有爱心?或哪位家庭成员最值得他人敬佩?
家庭成员认为他们目前面对的最大挑战是什么?
家庭成员当前最希望治疗师回答或帮助解决的问题是什么?

莱特和利希(1999)提出了一套策略,并推荐广大治疗师使用——在简要家谱图访谈过程中治疗师可能会观察到家庭中各种的力量或应对资源,治疗师应至少对两处提出赞扬和褒奖。这是个极好的主意,特别是当这些积极内容是家庭模式而非一次性的表现时,给予赞扬非常有意义。赞扬的例句有:

在面对你们所描述的问题时,你的家庭展现出了极大的力量,这种勇于面对问题的精神是难能可贵的,能认识到这些也很不容易。
虽然家庭中曾有性虐待、家庭暴力、物质成瘾和精神疾病,但是看起来你还是坚持了过来。
你们是战胜了性虐待、家暴、成瘾,以及精神疾病的幸运人儿。
虽然有时感到愤怒和绝望,但你是一个充满爱心、非常会照顾别人的人。

为了避免访谈结束后家庭成员深陷于刚刚提及的不幸经历,或是因为问题没有得到澄清而困惑不解,治疗师在访谈收尾时需做总结,这一点非常重要。一般情况下我们都会和来访家庭分享访谈所获得的成果,赠予他们一份根据访谈信息而绘制的家谱图,并要求来访家庭检验治疗师对他们家庭故事的理解是否准确。这种做法本身就具有干预意义,因为这样可以让来访者在图中直观地看到自己家庭的各种模式,并且通过修改图谱来获取控制感。家庭成员们看到图形化的各种“家庭事实”从而能开始系统地从各个维度审视自己的家庭。让每位来访者感到自己是被理解的,并且能够将自己的情况与家庭环境背景联系得更紧密,这是每一个家谱图访谈的工作目标。一直以来,我们都希望人们可以认识到“自身困苦”和“人际关系”、“当下状况”和“过往经历”之间的联系发现这些联系可以为人们带来希望——在未来治愈困苦的希望。

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