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动物和人类的疾病史

2024-04-11IP属地 河南00催眠疗法郑道心理

我们与动物的关系悠久且深刻。从身体到行为,从心理到社会,形成了我们日常生存奋斗的基础。医生和患者都需要让思考跨越病床,延伸至农家院、丛林、海洋和天空。因为这个世界的健康并不只取决于我们人类,而是由这星球上所有生物的生活、成长、患病与痊愈来决定。

 

在无医无药的原始社会,人与各种脊椎、哺乳动物在疾病面前基本平等,都是听天由命。但现在却截然不同了,人类高度密集和快速交流的群居生活,不仅使得流行性传染病频频爆发,而且在医药和疫苗的加持下令免疫系统更加强大,病毒、细菌、寄生虫这三种病原体也在与人类的高频次斗争中不断的变异、强化,基本就是一部共同进化史。下面简单介绍下,近几个世纪动物感染人的重大流行疾病。 

霍乱

霍乱(cholera)霍乱是由霍乱弧菌所引起的。霍乱弧菌存在于水中,最常见的感染原因是食用被患者粪便污染过的水。霍乱弧菌能产生霍乱毒素,造成分泌性腹泻,即使不再进食也会不断腹泻,洗米水状的粪便是霍乱的特征。霍乱18世纪出现地是从印度开始。但传播范围主要局限印度恒河三角洲地区,由于当时的交通限制,印度与世界各国隔绝,霍乱的传播相当缓慢,医学史家形容说,“霍乱骑着骆驼旅行”。东印度公司在19世纪中叶成为英国政府在印度的代理机构之后,与印度的世界性经济贸易的发展打开了历史性的霍乱封锁线。长期被视为鼠疫之外最可怕的疾病。传播动物是鸡。最早说的鸡瘟,也就是鸡霍乱,后来由鸡传给人。死亡率30%~100%。

天花(smallpox,variola)

天花(small pox)是由天花病毒感染人引起的一种烈性传染病,痊愈后可获终生免疫。天花刚开始也许只是家畜身上一种相对无害的痘病毒,经过逐渐进化和适应后才形成了天花这种人类疾病。天花是最古老也是死亡率最高的传染病之一,传染性强,病情重,没有患过天花或没有接种过天花疫苗的人,均能被感染,主要表现为严重的病毒血症,染病后死亡率高。最基本有效而又最简便的预防方法是接种牛痘。天花临床表现有重型和轻型,重型天花病死率约为25.5%,45%的病例出现融合性皮疹,79%有出血现象;

 

轻型天花病死率为0.1%~1.0%。天花病毒是痘病毒的一种,人被感染后无特效药可治。天花病毒外观呈砖形,约200纳米×300纳米,抵抗力较强,能对抗干燥和低温,在痂皮、尘土和被服上,可生存数月至一年半之久。是天花病毒引起的烈性传染病,死亡率很高。但经推广牛痘接种和数年的世界性监测,世界卫生组织于1980年正式宣布天花已在全世界消灭。但需注意重新出现。

黑死病(学名鼠疫)

黑死病,学名鼠疫(plague)是由鼠疫耶尔森菌感染引起的烈性传染病,属国际检疫传染病,也是我国法定传染病中的甲类传染病,在39种法定传染病中位居第一位。鼠疫为自然疫源性传染病,主要在啮齿类动物间流行,鼠、旱獭等为鼠疫耶尔森菌的自然宿主。鼠蚤为传播媒介。临床表现为高热、淋巴结肿大疼痛、咳嗽、咳痰、呼吸困难、出血,以及其他严重毒血症状。本病传染性强,病死率高。

鼠疫在世界历史上曾有多次大流行,根据史书记载,中世纪爆发的毁掉欧洲1/4人口的黑死病是淋巴腺鼠疫,通过藏在黑鼠皮毛内的跳蚤传染。1347年到1352年期间,一种被称为瘟疫的流行病开始在欧洲各地扩散,导致2500多万人丧生。在随后的300多年间,黑死病仍然周期性爆发。黑死病的一种症状,就是患者的皮肤上会出许多黑斑,所以这种特殊的瘟疫被人们叫做“黑死病”。对于那些感染上该病的患者来说,痛苦地死去几乎是无法避免的,没有任何治愈的可能。我国在解放前也曾发生多次流行,目前已大幅减少,但在我国西部、西北部仍有散发病例发生。感染死亡率为30%~100%。

 

炭疽

炭疽(anthrax)炭疽是由炭疽杆菌所致,一种人畜共患的急性传染病。人因接触病畜及其产品及食用病畜的肉类而发生感染。19世纪多发生于农牧业地区,包括拉丁美洲、南欧、东欧、亚洲、非洲、加勒比海和中东地区。人感染炭疽,主要是由于职业的关系与病畜或染菌的产品接触所造成的。

传播动物为牛、马、羊、骆驼、骡等食草动物。经常与牲畜接触的人,如牧民、兽医、肉类皮毛加工的工人常患皮肤炭疽,又被称为工业性炭疽。那是一种不痛的溃疡,但非常难以治愈。而肠、肺、败血型和脑膜型炭疽均病情凶险,起病迅速,患者可于2到4日内死亡。前些年有些国家和地区也偶尔出现过,感染死亡率为20%。

流行感冒

疫情开始于第一次世界大战尾声,而它造成的人员损失超过一战,被称为自黑死病瘟疫以来最致命的大流行。

根据世界卫生组织(WHO)和美国疾病控制和预防中心(CDC)数据,1918 - 1920年期间,流感造成全球4千万至5千万人死亡,感染人数超过当时全球人口的三分之一(约 18 亿人)。

不过,传染病专家认为,严格说来那场流感疫情并未真正清零,只不过流感病毒株 H1N1 逐渐隐退到幕后,变成常规的季节性流感延续至今。从那时到现在,每隔一段时间,H1N1 的直系后代会与禽流感或猪流感病毒遭遇、结合,产生强大的新流行毒株,就像 1957 年、1968 年和 2009 年爆发的疫情。

1918年始于西班牙的那场流感疫情之所以后来被称为“所有大流行之母”,原因就在这里 —— 每次重大流感疫情爆发,总是有1918年病毒的影子。

美国国立卫生研究院 (NIH) 病毒发病机制和进化科负责人杰弗利·托本伯格(Jeffrey Taubenberger)是最早将1918年流感病毒遗传基因分离并编序的科学家之一。他们1990年代的基因分析表明,“西班牙流感”最初是一种禽流感,1918年前从禽类飞跃到人类身上,成为一种全新的病毒株,实验室小鼠试验显示致死率是现在季节性流感病毒的100倍。

艾滋病

艾滋病是一种十分可怕的疾病,拥有着让人无法预知的潜伏期,一旦爆发就会让人束手无策。这种疾病将会全面攻击你身体的防御体系,使得你的身体越来越差,对于疾病的抵抗力也会大幅下降,逐渐的将你的免疫系统全面侵蚀。

据联合国艾滋病规划署报告,2003年全世界又新增500万艾滋病病毒感染者,感染者总数上升到了4200万人。目前我国的艾滋病流行也进入了高速增长期,最保守的估计也已经有84万艾滋病病毒感染者,并以每年30%的速度递增。

 

因为近些年的艾滋病大规模爆发,每一年的染病几率大大提升了,这使得各国都对这个疾病提高了警惕。所以医生们在近年开始针对了艾滋病进行研究,最后才发现艾滋病来源于非洲。非洲有一种猩猩名叫客麦隆,于1959年的时候黑猩猩间爆发了艾滋病,而二十世纪初这种疾病却传播到了人类中。众所周知,非洲土地比较荒芜,很多生产作物在这个土地上都无法大量种植。非洲人民在当时无法吃饱肚子,始终缺乏营养。于是为了填饱肚子,当地人常会捕杀动物。而大猩猩体积较大,也成为了非洲人民盯上的口粮。染上了艾滋病的大猩猩肉进到了非洲人民的嘴中,最终艾滋病开始在人类间肆虐。

登革热与西尼罗热

登革热是一种“老牌”热带传染病,近年来其流行随着传播媒介的活跃而逐步加重。去年1月到2月,泰国登革热病患者已达5284人,同时此病在厄瓜多尔、巴拉圭、澳大利亚、沙特阿拉伯等国均有不同程度的流行。登革热病毒是小型黄病毒,属于黄热病毒属,能引起登革热急性传染病,通常由在白天叮咬人的埃及伊蚊和白纹伊蚊传播,登革热病毒能够引起一系列临床症状,包括有生命危险的失血性休克综合征和较少见的伴有肝衰与脑病的急性肝炎。感染登革热病毒轻则突然发热、剧烈肌肉疼痛、骨关节痛,重则广泛出血、迅速休克。

 

与登革热病原相比,西尼罗病毒病是由西尼罗病毒(WestNileVirus,WNV)引起的传染病,西尼罗病毒是一种新发现的病毒。是一种人兽共患病.近年来西尼罗病毒病出现在欧洲和北美的温带区域,对人和动物的健康构成了威胁。这种病严重的危害是使人和马患上致命的脑炎,使鸟,鸡等死亡。西尼罗病毒最初是1937年从乌干达西尼罗地区一名发热的妇女血液中分离出来而被发现,因此得名为西尼罗病毒。自1999年首次在美国暴发以来,西尼罗热已持续5年在美国流行,流行规模越来越大,并且继续向中美和南美国家蔓延。目前我国尚没有感染西尼罗病毒的病例报告,但这并不意味着我们可以高枕无忧。如同非典一样,病毒潜伏在某个未知的地方或者从国外传入的可能性都非常大。
除了这两个引起人们关注的虫媒传染病外,由蚊虫传播的黄热病、疟疾、圣路易斯脑炎也都引起了不同规模的流行。

亨德拉病毒

1994年9月在澳大利亚东岸昆士兰省首府布里斯班尼近郊的亨德拉镇。一个赛马场发生了一种导致赛马急性呼吸道综合症的疾病,这种疾病的典型特征是严重的呼吸困难和高死亡率,还表现为人接触性感染,14匹赛马和1人死亡。病原体被分离鉴定后,证明是副粘病毒科家族中的一员,最初被命名为马麻疹病毒,后被命名为亨德拉病毒。

 

传播动物为狐蝠。亨德拉病毒出现后,当地对5000多只家养动物进行了抗体检测,没发现有抗亨德拉病毒的抗体。后来,调查的目标转到了能在发病地区之间活动的野生动物,发现黑狐蝠、灰头狐蝠、小红狐蝠、眼圈狐蝠等四种狐蝠体内具有抗亨德拉病毒的抗体。此后,又在一只怀孕的灰头狐蝠生殖道内分离到亨德拉病毒。对昆士兰的1043个狐蝠样本进行血清学检测,发现47%的样本呈亨德拉病毒阳性反应。抗体监测发现狐蝠体内的抗体水平与疾病的地方流行性相一致,预示狐蝠处于感染的亚临床状态。虽然没有发现病毒从狐蝠直接传播给马,但实验室感染证实这种方式是可能的。最可能的传播途径就是马采食了被携带病毒的狐蝠胎儿组织或胎水污染的牧草所致。在昆士兰,马群的发病时间正好与果蝠的繁殖季节相重叠,而且从实验室感染和自然感染的狐蝠胎儿组织中分别分离到亨德拉病毒,进一步支持这一推测。其次,马由于采食狐蝠吃剩的果实而感染也是发病的原因之一,病毒在马群中的传播是通过感染的尿液或鼻腔分泌物,人由于与病马接触而感染。感染死亡率为30%~60%

汉江病毒

1993年5月,一名美国年轻人因慢性呼吸疾病住进了新墨西哥州的一家医院。就在住院的几天前,他似乎得了感冒,可是住院后,症状突然发生变化,越来越不像感冒,他的肺部开始出血,呼吸也越来越困难,几小时后,这名病人死亡。经过调查,这名死者的未婚妻5天前得了同样的一种传染病而暴亡。不久,与新墨西哥州接壤的科罗拉多州、犹他州和亚利桑那州也出现了同样的死亡现象。

传播动物,鼠。科研人员在死者家的四周设置老鼠夹,捕捉到许多波氏老鼠,据化验分析,1/3的老鼠身上带有这种病毒。在春天病人打扫房间的时候,鼠类粪便会随着灰尘飘到空气中,里面的病毒进入人体,感染死亡率高达38%。

猴痘

科学家首次在实验室发现猴子体内存有猴痘病毒,这种病毒还可以感染很多种鼠和兔,而地松鼠则是猴痘病毒的重要宿主。1970年,科学家在非洲首次发现,有人感染了猴痘病毒,其症状和天花类似,2003年猴痘在美国再度出现,美国中西部3个州一共出现了至少33例猴痘可疑病例。并小范围流行。

传播动物是岗比亚土拨鼠。根据美国卫生部门的追踪调查,目前美国猴痘患者几乎都密切接触过一种名为“草原犬鼠”的宠物,这是美国中西部平原上常见的野生啮齿动物。卫生部门发现,美国伊利诺伊州的一个宠物批发商养的1只冈比亚大鼠,最先将猴痘病毒传染给了草原犬鼠。这些草原犬鼠随后被提供给威斯康星州的两家宠物店,并被一些顾客买走。其中的部分草原犬鼠有可能已流入了美国其他一些州。感染死亡率为10%左右。

非典(SARS)

传染性非典型肺炎为一种由冠状病毒(SARS-CoV)引起的急性呼吸道传染病,世界卫生组织(WHO)将其命名为严重急性呼吸综合征(Severe Acute Respiratory Syndrome,SARS)。临床特征为发热、干咳、气促,并迅速发展至呼吸窘迫,外周血白细胞计数正常或降低,胸部X线为弥漫性间质性病变表现。又称传染性非典型肺炎、SARS。

 

2003年在全球引起最大影响的莫过于新发现的严重急性呼吸综合征(SARS)。2002年11月16日,在中国广东河源出现了第1位非典病人,随后,这种新型肺炎又在我国香港、台湾地区及美国等地被发现。全世界累计发现8000余名感染者,超过900人死亡。当时,研究人员从果子狸体内检测到了SARS冠状病毒,然而进一步实验发现,果子狸虽然是直接传染源,但并不是“始作俑者”。2003年7月5日,世界卫生组织宣布已经成功控制SARS。

埃博拉病毒
“埃博拉”是刚果(金)(旧称扎伊尔)北部的一条河流的名字。1976年,一种不知名的病毒光顾这里,疯狂地虐杀“埃博拉”河沿岸55个村庄的百姓,致使数百生灵涂炭,有的家庭甚至无一幸免,“埃博拉病毒”也因此而得名。事隔3年(1979年),“埃博拉”病毒又肆虐苏丹,一时尸横遍野。经过两次“暴行”后,“埃博拉”病毒随之神秘地销声匿迹15年,变得无影无踪。

 

埃博拉病毒被认为是通过动物传染给人的,但科学家们一直未能发现其真正的动物宿主,更多的证据表明它可以通过接触、输血、呼吸等多种途径传播。感染埃博拉病毒的患者病死率达到50%~90%。患者死亡时器官溶解,全身毛孔和腔道出血,死状恐怖。故该病毒被认为是一种潜在的生物武器。

禽流感

禽流感,全名鸟禽类流行性感冒,是由病毒引起的动物传染病,通常只感染鸟类,少见情况会感染猪。禽流感病毒高度针对特定物种,但在罕有情况下会跨越物种障碍感染人。最早在1878年意大利发生过这种后来被称为“禽流感”的鸡瘟,而经济损失最严重的一次禽流感(H5N5)爆发于1983年美国滨州等地区,美国政府为此共花费了6000多万美元,间接经济损失估计达3.49亿美元。在这些爆发期都只是家禽死亡,在1997年亚洲等地的禽流感爆发中已有人被传染并死亡,科学人员发现,已经有渠道使病毒从鸡传播到人。

 

自从1997年在香港发现人类也会感染禽流感之后,此病症引起全世界卫生组织的高度关注。2013年3月31日,我国上海市和安徽省发现3例人感染H7N9禽流感病例,其中两个抢救无效死亡。这也是全球首次发现的新亚型流感病毒,目前国内外都没有针对H7N9禽流感病毒的疫苗。感染死亡率为33.3%。

疯牛病

牛海绵状脑病(Bovine spongiform encephalopathy, BSE),又称疯牛病,是一种侵犯牛中枢神经系统的慢性的致命性疾病,由一种非常规的病毒——朊病毒(Prion)引起的一种亚急性海绵状脑病,这类病还包括绵羊的痒病、人的克-雅氏病(Creutzfeldt-Jakob Syndrome , CJD)(又称早老痴呆症)以及最近发现的致死性家庭性失眠症等等。共同特征是:生物体的认知和运动功能严重衰退直至死亡。其中人的克-雅氏病是一种罕见的主要发生在50-70岁的可传播的脑病,产生的危害极大。
1996年3月20日,英国政府宣布,英国20余名克-雅氏病患者与疯牛病传染有关,引起世界的震惊。为此,英国将疯牛病疫区的1100多万头牛屠宰处理,造成了约300亿美元的损失,并引起了全球对英国牛肉的恐慌。

 

英国《泰晤士报》2000年3月5日报道了第一例母婴传播的疯牛病病例。这一消息证实,疯牛病可通过孕妇胎盘垂直传播,是典型的遗传病。
传播动物为牛。直接接触牛中枢神经组织的特殊情形外(含手术器械等医疗用品),人的血液和消化道是疯牛病毒的主要传染途径。到目前为止至少有125人死于此病,因为无药可治,医学界至今未能找到导致此病的根源,死亡率几乎为100%。

血吸虫病

血吸虫病是由裂体吸虫属血吸虫引起的一种慢性寄生虫病,主要流行于亚、非、拉美的73个国家,患病人数约2亿。血吸虫病主要分两种类型,一种是肠血吸虫病,主要为曼氏血吸虫和日本血吸虫引起;另一种是尿路血吸虫病,由埃及血吸虫引起。我国主要流行的是日本血吸虫病。

 

近年来,我国血吸虫病疫情出现了反复,主要表现为钉螺扩散明显,新疫区不断增加。目前已有28个县(市、区)在多年前达到血吸虫病传播控制和传播阻断标准之后,疫情重新出现明显回升。

新型冠状病毒肺炎

新型冠状病毒肺炎(“Novel coronavirus pneumonia”,简称“NCP”),简称“新冠肺炎”,是指2019新型冠状病毒感染导致的肺炎。2019年12月以来,湖北省武汉市部分医院陆续发现了多例有华南海鲜市场暴露史的不明原因肺炎病例,现已证实为2019新型冠状病毒感染引起的急性呼吸道传染病。新型冠状病毒感染的肺炎病例在武汉出现后,外界对这种病症的称呼各不相同,。2020年1月12日,世界卫生组织正式将造成武汉肺炎疫情的新型冠状病毒命名为“2019新型冠状病毒”(2019-nCoV)。
人感染了冠状病毒后常见体征有呼吸道症状、发热、咳嗽、气促和呼吸困难等。在较严重病例中,感染可导致肺炎、严重急性呼吸综合征、肾衰竭,甚至死亡。目前对于新型冠状病毒所致疾病没有特异治疗方法。但许多症状是可以处理的,因此需根据患者临床情况进行治疗。此外,对感染者的辅助护理可能非常有效。

主要通过咳嗽或打喷嚏的飞沫传播。鉴于这种传播方式,大多数病例仍与直接接触有关,主要发生在近距离接触过程中。

 

华农研究团队在对现有数据库中1000多种野生动物基因组比对分析后找到穿山甲,发现从其身上分离的冠状病毒株与新型冠状病毒毒株序列相似度高达99%,由此确定穿山甲为新型冠状病毒的潜在中间宿主。不过穿山甲是否与这次肺炎疫情有关目前还不能确定。该病毒目前世界范围内没有有效的办法。

当新型冠状病毒疫情进入第三年,左右全球疫情走势的主导病毒株从德尔塔(Delta)变异株变成奥密克戎(Omicron),而奥密克戎本身持续演变,亚型株 BA.2 迅速取代了最初流行的 BA.1。

奥密克戎是迄今为止变异程度最深、突变最多的新冠病毒变体,被世界卫生组织(WHO)列为关切变异株(VOC),已知特点包括最容易传播,但整体而言症状较轻,导致住院重症或死亡的病例明显少于之前各种变异株,这其中不能排除全球疫苗接种普及和自然免疫产生抗体的因素。

世卫组织和医学界普遍认为,在新冠疫情结束前还会有更多变异毒株出现,也有不少人认为奥密克戎变异株开启了新冠疫情的尾声。

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