一、一般资料（本案例中来访者的姓氏均为化名）
桑某，男，17岁，某普通高中二年级学生，身高170cm左右，体态正常。无重大躯体疾病历史，父、母亲大专毕业，在机关工作，收入稳定。家族均无精神疾病史。桑某足月顺产，与爷爷奶奶同住，家庭经济条件一般，姊妹两个，有一个姐姐。因是男丁家人对他从小就格外疼爱有加，但父亲对他的要求较严，希望他将来可以出人头地。其自幼性格腼腆，对于家中的陌生客人经常躲而不见。
在幼儿园、小学、初中期间，玩伴就较少，不太会与人交往。但很聪明且学习也非常的勤奋，成绩从小学到初中都很好的，虽然与别人的交往少，但有家里姐姐、父母、爷爷奶奶的理解和关爱，对各方面的发展，自己认为很顺利。自从考入高中、寄宿在学校，离开了自己熟悉的家庭环境，离开了能够包容自己的家人后，就开始感到很多的事情非常不顺利，很苦恼，不知所措。
两个月前，一次偶然的机会他用余光看了一下前桌的女同学，发现此女同学偏着半个身子靠着桌子写字，女同学正巧还摸了下耳朵，他当时认为是女同学从他的眼光里看出他有“问题”才偏着半个身子写字，同时摸耳朵是在警告他。从此，只要在余光范围有人，特别是异性，他就很紧张，注意力也无法集中，起初只是在余光范围怕见到异性，后来发展到与同性、与老师交往不敢直视，见人就低着头。
渐渐的基本上不与同学来往，也很少参加集体活动，与同学之间感情也越来越淡漠，感觉在学校里没有人可以了解自己，信任自己，帮助自己，孤独感和自卑感时时刻刻笼罩着自己，情绪很不稳定，感觉时而抑郁、时而焦虑，浑身也常常不适，非常痛苦。由于情绪很不稳定使得自己注意力和记忆力变得越来越差，学习成绩明显急剧的下降。现在已经请病假在家，与家人交往基本正常，但是言语较少，目光闪烁。
二、主诉：
自小就比较不会与人打交道，特别是考入高中以后，在学校的寄宿生活太累，很多事情都要自己处理。目前最大的苦恼就是我认为“自己的眼光里有‘不正派’的东西，怕别人从我的眼光里看出来”，所以就很少与人交往，害怕交往，而缺乏了交往，同学们对我很冷淡，我自己内心越来越感到空虚、孤独，情绪时好时坏，学习成绩和效率明显的下降。有积极求助的愿望。
三、观察：
求助者衣着整齐，说话有礼貌，表情不自然，情绪较低沉，不敢与咨询师有目光接触。
四、评估诊断：
排除精神类疾病、器质性病变，与神经症相鉴别，心理冲突属常形与现实相关联,有现实意义，有道德性。SAS结果显示：63分 。SDS结果显示：65分 。SCL-90结果显示：总分：248 分； 阳性项目：9项 ；主要症状抑郁，同时伴有焦虑、恐怖、躯体化、人际关系敏感等症状。
情绪问题已经泛化，情绪反应属正常范围。一直持续（超过2个月不足半年），社会功能影响较大。符合严重心理问题的诊断。
五、咨询目标的制定：
根据以上的评估和诊断，同家长和求助者进行协商，确定如下咨询目标：
1、近期目标：缓解求助者的抑郁和焦虑等不良的情绪，克服人际交往的障碍即克服不敢用目光与人交往的障碍，逐步的改善人际关系。
2、长期目标与最终目标：协助求助者建立良好的人际沟通模式，学习有效的人际交往技巧，完善自己的个性，培养独立生活能力，适应学校的集体生活。掌握并能灵活运用人际交往的原则、方法和正确途径，提高人际交往的能力水平。
六、咨询方案：
求助者的心理问题主要表现为人际交往障碍和学校环境适应不良，但其背后的根本问题是存在于家庭教育和自身行为习惯方面问题。根据对临床资料的收集，该求助者智力水平正常、情绪不稳定、性格内向，长期宠溺的家庭生活使他较难适应独立的学校，自理生活能力很差，形成了求助者不良的人格特征。
由于处在青春期这个特殊的生理、心理发育时期，身心变化巨大，一方面十分渴望获得友谊和建立良好的人际关系；另一方面又有很强的自我意识与独立性，加之又是第一次离开家庭，缺乏社会生活经验和自理能力，伴随着学习压力不断增大，而求助者的整体的心理健康水平又较低，自我调整能力差，以致形成不正确的认识、观念，所以难以适应新的人际交往和学校环境较为复杂的关系，导致出现人际交往障碍。求助者在学校认识和协调人际关系过程中，出现的一系列心理问题主要是以下原因造成的：
（1）认知偏差；
（2）个性缺陷；
（3）抗挫能力低；
（4）适应能力差；
综合上述的原因来访者的心理问题都是在成长经历的背景下和个性特点的基础上，不断习得和形成的，这其中无论是情绪的变化，还是行为的异常，也都同样存在着个体认知的偏差和能力的欠缺。来访者求助愿望很强，这是非常好的基础。所以应及时的采用操作性、时效性、目标性很强的咨询方式，使求助者尽快摆脱目前的困境。家庭环境和学校环境之间的转换，让其尽早融入学校正常的学习生活。
主要咨询方法：认知领悟疗法、支持心理疗法、行为疗法、完型疗法、NLP、催眠疗法。
七、咨询过程：10次一个阶段。
咨询阶段大致分为：
第一阶段；咨访关系建立，去除阻抗，问题遏制；
第二阶段；问题挖掘解除，心理疗愈成长阶段；
第三阶段；进入正向循环，强化巩固阶段。
具体咨询过程：略......
八、咨询效果评估。第10次做整体评估，各项指标明显下降。scl90减分率＞30% 效果明显。SAS、SDS均正常范围内。第20次做整体评估，各项指标均正常，完成预期目标，结束本次咨询。
来访者自我评价：已经回校上学，我不再害怕看别人了的眼光了，我能和别人一样正常面对面交流了，和人交谈我能正常的直视对方眼睛。也逐步适应和学会了打理自己的生活，与同学交往也渐渐多了，我感觉自己变得越来越自信、也有主见了。同学们和老师对我评价都挺好的，我非常开心，我的成绩也比以往好多了。感觉每天内心和浑身非常轻松。
