行力/认知模型 Congnitive-Behavioral Models
家庭治疗的行为认知模型通过发展定期监控的、以资料为基础的干预方法,试图引进有关治疗过程的科学方法。最初利用已经建立的人类学习的原理,这些治疗方法强调行为的环境、情景和社会决定因素。近年来,大多数行为主义者 已经认识到在家庭互动中起中介作用的认知因素的影响。个体的功能被看作是行为与控制行为的社会环境之间持续的相互作用。认知行为治疗者试图增加家庭成员间的积极互动,强调自我调节和自我指导在改变行为中的重要性。认知重建旨在矫正对时间的思想、看法和归因。
目前,认知和行为的方法在四个不同的领域正在产生显著影响:夫妻行为治疗、父母行为训练、家庭功能治疗和性功能失调的联合治疗。正确的评估在确定的问题、测量进展和验证变化等所有这些努力中起着重要作用。夫妻行为治疗融合了社会学习理论和社会交流理论,指导夫妻如何达到积极的相互作用,以使他们的关系有令伴侣双方都满意的结果。认知干预吧陷入困境的关系中的压力看作是受到认知、行为和情感因素的相互作用的影响;认知重建旨在转变功能失调的互动模式和曲解的信念系统(图式),同时夫妻习得问题解决的技能。在夫妻整合治疗中,伴侣的接受性是一个关键因素。虽然研究表明稳定的婚姻可能具有几种形式,不稳定的婚姻却有一个明显的特征,即消极交流相对积极交流的比率很高。
父母行为训练,主要建立在社会学习理论的基础之上,代表着以儿童行为管理原理来训练父母所作的努力:干预一般试图帮助家庭发展一套新的强化偶联,以便开始习得新的行为。习得技能、制定偶联契约和学习行为原理在父母训练中起着重要作用。
家庭功能治疗在处理家庭问题是试图将系统、行为和认知的理论整合起来。家庭功能治疗者把所有的行为看作是一种行为顺序中导致特定结果产生的人际功能。他们不是努力改变这些功能,而是努力改变用来维持这些功能的那些行为。
性的联合治疗设计伴侣双方努力缓解性功能失调的问题。性功能失调的治疗首先由W.H.马斯特和V.E.约翰逊发展,并由卡普兰完善,一般使用大量的外显的认知和行为技术(敏感性聚焦、系统脱敏、沟通训练),具体目的是纠正性问题。近几年来,药物干预已经变得越来越流行。虽然一些治疗者完全聚焦在当前的性问题上,试图改善性表现,但与此同时,其他治疗者则呼吁重视治疗夫妻性问题中的关系背景,试图将婚姻治疗和性治疗整合在一起。
认知治疗的拓展已经使临床治疗者在他们的工作中采纳了构建主义的观点。他们训练经历过创伤或受过虐待的来访者来构建新的“故事”,以解释他们的环境或处境,解冻妨碍进展的信念,从而产生更多的行为选择。